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复旦肿瘤医院建立胰腺癌诊治“上海方案”

复旦大学附属肿瘤医院近日宣布,通过一系列原创性临床转化研究,胰腺癌手术安全性、根治性和有效性均获显著提高,患者术后中位生存期延长近40%,已赶超国际先进水平。医院多项原创性成果纳入国际国内指南共识,在欧美发达国家长期掌握话语权的学术舞台,形成了胰腺癌诊治的“上海方案”。

 大爱中国网上海(吴斌)复旦大学附属肿瘤医院近日宣布,通过一系列原创性临床转化研究,胰腺癌手术安全性、根治性和有效性均获显著提高,患者术后中位生存期延长近40%,已赶超国际先进水平。医院多项原创性成果纳入国际国内指南共识,在欧美发达国家长期掌握话语权的学术舞台,形成了胰腺癌诊治的“上海方案”。

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科成立于2010年。目前,该院每年完成胰腺恶性肿瘤手术近1千台,约占全上海的1/3,居于国际国内前列;年门诊量5万余人次,住院综合治疗患者1万余人次,影响力辐射全国。来自上海申康医院发展研究中心的统计数据显示,2017年肿瘤医院胰腺恶性肿瘤手术平均住院时间为15.59天,术前等待时间为2.71天,均为市属医院中最短,均次医疗费用也较上海平均水平低1万元。

与此同时,复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科、上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所着力开展原创性临床转化研究,形成胰腺癌诊治“上海方案”,显著提高了胰腺癌手术安全性、根治性和有效性。

据介绍,胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,是预后最差的恶性肿瘤之一,被成为“癌王”。 随着生活水平提高,人们生活方式、饮食结构日益西方化,我国胰腺癌发病率正在快速上升,并且越是经济发达地区,胰腺癌发病率越高。

胰腺癌根治手术风险高,其中胰肠吻合后发生的胰瘘是最常见、最致命的并发症。肿瘤医院团队创新发明了“乳头状残端封闭型”胰肠吻合新方法,III期临床试验结果发表在《外科医学》杂志上,将术后胰瘘率从目前国际平均水平的15%下降至9.6%,在全国20多家三甲医院推广应用,获得满意疗效。美国著名胰腺外科专家Harish Lavu教授在《外科研究杂志》上发表专篇述评,评价该原创性方法为胰腺手术安全做出了重要贡献。

该院在大量临床实践基础上创新的锐性解剖清扫法,不仅清扫淋巴结更彻底,还明显减少术中出血,并使手术时间缩短近50%;他们发现胰腺癌淋巴转移的特性规律,证实只有淋巴转移阳性的患者才需要术后辅助化放疗。基于这些研究成果,他们代表中国抗癌协会胰腺癌专业委员会撰写的《胰腺癌淋巴转移诊治进展与处理规范》,被业界广泛采纳,指导临床实践;在《国际肿瘤学杂志》上发表关于胰腺癌第16组淋巴结清扫的专家共识,为国际胰腺癌临床指南与行业规范做出了贡献。此外,他们还发明了一系列淋巴清扫相关的新型手术器械,获5项国家实用新型专利,并获得上海市优秀发明选拔赛“金奖”,胰腺外科主任虞先濬教授也在2018年11月获得“上海工匠”荣誉称号。

如何甄别出胰腺癌患者中的“手术不获益”人群?肿瘤医院医生团队从临床常用的CA19-9血清肿瘤标志物着手,以一系列研究证实了CEA/CA125/CA19-9的三联标签可以甄别胰腺癌“手术不获益”人群,指导临床逐步建立基于筛选和分型的个体化手术综合治疗策略。美国约翰-霍普金斯医院胰腺外科主任Christopher L.Wolfgang教授为此发表专篇述评详细推介,德国海德堡大学附属医院胰腺团队的Daniel Nils Gotthardt教授也发文,认为这一研究具有重要的推广意义,可以从胰腺癌中扩展到其他胃肠肿瘤。

胰腺癌临床病理分期是决定治疗策略的重要依据,更是制定具体治疗方案的直接指导。肿瘤医院团队发现美国癌症联合委员会(AJCC)最新的第八版胰腺癌分期存在缺陷,相同分期下的不同患者生存时间存在巨大差异,他们基于胰腺癌增殖和淋巴转移特性提出了“上海复旦版胰腺癌分期系统”,解决了上述问题,被赞誉为下一步新版胰腺癌国际分期修订的必要应用成果。胰腺外科主任虞先濬教授领衔的研究团队根据胰腺神经内分泌肿瘤增殖生长特性,建立了胰腺神经内分泌肿瘤的改良国际分期系统,成果被国际著名肿瘤学杂志《临床肿瘤学》配发编者按作为重点论文推荐发表,成为目前我国已发表的胰腺肿瘤临床研究最高影响因子的论文,且成果已经被国际指南采纳应用。

由于在胰腺癌诊疗和研究领域的突出成就,肿瘤医院胰腺外科学科带头人虞先濬教授已多次受邀在美国、日本、韩国等国际性会议上发言,将上海方案分享给全世界的胰腺同道,还被国际胰腺病学会授予代表最高荣誉的胰腺病学杰出贡献奖,由其牵头执笔编写的《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》,纳入一系列符合中国国情的诊疗经验和研究成果,已在全国推广应用。

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